У чому полягає ефективність ортодонтичного лікування?
Ортодонтичне лікування має на меті корекцію зубо-прикусно-скелетних порушень. Загалом ортодонтію асоціюють із покращенням естетики. Правильне розташування зубів забезпечує їхній сприятливий вигляд під час мовлення та усмішки, покращує риси обличчя, позитивно впливаючи на самосприйняття пацієнта та його сприйняття оточенням. Ортодонтичне лікування запобігає виникненню або усуває вже наявні порушення в межах жувального апарату. Ортодонтичне усунення скупченості зубів ліквідує ретенційні місця для бактеріального нальоту та зубного каменю, тим самим запобігаючи виникненню карієсу й захворювань пародонта (у народі званих «пародонтозом», хоча ця назва сьогодні має суто історичне значення), що сприяють передчасній втраті зубів.
Рекомендується, щоб кожну дитину було ортодонтично обстежено у віці 7 років, якщо раніше не буде помічено порушень. Ортодонтичне лікування найдоцільніше розпочати саме перед ростовим стрибком періоду статевого дозрівання, що припадає на вік близько 8–9 років. Лікування дуже виражених порушень можна розпочати раніше.
Ортодонтичне лікування має проводитися за Двоступеневою європейською системою лікування
Перший етап ортодонтичного лікування припадає на період росту й формування прикусу пацієнта. Тоді можливо використати інтенсивні ростові зміни для гармонізації кісткових основ, м'язової системи та скронево-нижньощелепного суглоба. Правильне встановлення основи нижньої щелепи щодо основи верхньої щелепи надзвичайно сприятливо впливає на риси обличчя пацієнта, особливо за дистальних і мезіальних вад. У цей період розширюють зубні дуги, тим самим забезпечуючи місце для постійних зубів. Цей етап лікування проводиться за допомогою знімних ортодонтичних апаратів, які пацієнт самостійно вводить у ротову порожнину й носить рекомендовану лікарем кількість годин на добу.
Другий етап лікування припадає на період завершення росту. Тоді можливі лише переміщення самих зубів без можливості розширення кісткових основ і зміни їхнього взаємного розташування. У цих випадках часто потрібне видалення постійних зубів, щоб забезпечити місце для інших, неправильно розташованих. Цей етап ортодонтичного лікування проводиться із застосуванням незнімних ортодонтичних апаратів, що стійко прикріплюються до зубів на період лікування. Активний період лікування триває в середньому від 1,5 до 2 років (у складніших випадках до 3 років). Після зняття незнімних апаратів настає період ретенційного лікування, завдання якого – стабілізувати зуби в новому положенні. Пацієнт тоді користується ретенційними апаратами (ретенційні пластинки, ретейнери), з'являючись на контролі в середньому кожні 3–6 місяців протягом потрібного періоду часу.
Особливі випадки ортодонтичного лікування незнімними апаратами
Дорослі пацієнти із захворюванням пародонта
Унаслідок захворювання пародонта відбувається втрата кісткової опори зубів, їхнє розхитування та естетично несприятливі зміщення. Наслідком такого стану є насамперед пришвидшена втрата зубів. У цих випадках ортодонтичне лікування відновлює естетику та функцію жувального апарату. Найважливішим є таке встановлення зубів, яке дозволяє правильно (фізіологічно) передавати жувальні сили на кістки верхньої та нижньої щелеп, що дозволяє зберегти власні зуби значно довший час.
Пацієнти, яких готують до протезного відновлення втрачених зубів
Ортодонтичне лікування незнімними апаратами дозволяє в цих випадках найсприятливіше з погляду біомеханіки встановити опорні зуби, що є опорою для майбутніх протезних конструкцій.
Пацієнти, яких ортодонтично готують до хірургічної корекції скелетних порушень (наприклад, лікування прогенії, тобто надмірно великої нижньої щелепи).
Незнімні ортодонтичні апарати
Косметичний та елегантний незнімний апарат із замками, виготовленими з прозорого сапфіру
Замки апарата виготовлені з чистого монокристалічного сапфіру. Завдяки властивостям сапфіру ці замки не змінюють кольору та є значно міцнішими, що дає їм суттєву перевагу над традиційними естетичними замками з композиту (так звані пластикові замки) чи кераміки (скляні замки, які помилково інколи називають порцеляновими).
Традиційний незнімний апарат із малими замками
Найчастіше встановлюють малі замки, виготовлені з металу. Їхнє утримання на зубах можливе завдяки застосуванню передових систем склеювання, що дають велику силу зчеплення. Доступні також низькопрофільні апарати та безнікелеві ортодонтичні апарати.
Незнімний апарат із кольоровими лігатурами на замках
Дуга незнімних апаратів прив'язується до замків так званими лігатурами. Найчастіше застосовують силіконові лігатури. Вони можуть бути непомітними – виготовленими з прозорого силікону – або срібними, що поєднуються з металевими замками. Щоб «розвеселити» металеві замки, ми пропонуємо кольорові лігатури. Їх змінюють під час щомісячних візитів. Пацієнт може тоді підібрати колір залежно від пори року, настрою, кольору сукні на новорічний бал чи барв футбольної команди, за яку вболіває.
Ортодонтичне лікування дорослих пацієнтів
Немає вікової межі, понад яку неможливо розпочати ортодонтичне лікування незнімними апаратами. Потрібно лише трохи сміливості та достатня кількість кривих зубів ;-)
Ми успішно лікуємо пацієнтів віком понад 50 років. Вади прикусу в дорослих пацієнтів можуть бути спричинені тим, що лікування не було розпочате в підлітковому віці, а також захворюваннями пародонта, які в побуті називають пародонтозом, що призводять до самочинного зміщення зубів. Правильне встановлення зубів завдяки проведенню ортодонтичного лікування незнімними апаратами дає змогу багаторічно зберегти власні зуби – навіть такі, які раніше було кваліфіковано до видалення.
Ортодонтичне лікування дорослих пацієнтів ми проводимо на основі найновіших позицій американської, англійської та німецької літератури, а також знань зі з'їздів, конгресів і курсів у країні та за кордоном.
Від першого візиту до лікування ортодонтичним апаратом
Перший візит – це ортодонтична консультація, знайомство з пацієнтом, базове обстеження та кваліфікація до лікування. Іноді перед встановленням ортодонтичного апарата необхідне професійне очищення зубів від каменю та відкладень. Повне вилікування карієсу є обов'язковим перед ортодонтичним лікуванням.
Ортодонтичне лікування, як і будь-яке лікування, вимагає планування. Перед встановленням ортодонтичного апарата лікар ретельно діагностує пацієнта – знімає відбитки, робить фотографії, рентгенологічне обстеження, зокрема цефалографічне. Ці дані послугують для виконання необхідних вимірів, розрахунків та індивідуального планування лікування. Перед встановленням апарата пацієнта інформують про прогнозований перебіг і тривалість лікування, користь від лікування, можливі ускладнення та витрати. У середньому ортодонтичне лікування триває від 18 до 30 місяців. Тривалість ортодонтичного лікування зумовлена індивідуальними умовами пацієнта, а також типом і величиною вади.
Зазвичай за тиждень після встановлення апарата відбувається перший контрольний візит, на якому лікар-ортодонт перевіряє стан апарата, радить, як утримувати й очищати ортодонтичний апарат, за потреби виконує необхідні корекції. Контрольні візити дуже важливі – лікар може тоді наглядати за лікуванням, вносити відповідні регулювання й ремонти. Незаплановане неявлення пацієнта на контрольний візит може спричинити неконтрольовану, шкідливу дію апарата.
Візити до ортодонта є безболісними. Встановлення апарата не болить, але потрібно витримати в положенні лежачи 30–60 хвилин без руху. Контрольні візити – це зазвичай 5–20 хвилин. Після встановлення апарата протягом кількох днів може виникати відчуття дискомфорту під час накушування, оніміння, поколювання. У невеликої групи пацієнтів у перші дні лікування може виникати постійний незначний біль і відчуття втоми м'язів обличчя. Тоді можна застосовувати призначені лікарем знеболювальні препарати пролонгованої дії.
У перші дні після встановлення незнімний апарат може подразнювати слизову оболонку щік – тоді лікар радить пацієнтові, як приклеювати захисний ортодонтичний віск, і призначає відповідні рідини для полоскання.
Адаптація до незнімного ортодонтичного апарата настає через 2–3 тижні, тоді минає відчуття втоми, подразнення слизової, і вже не потрібен ортодонтичний віск чи інші засоби. Іноді під час лікування треба носити рекомендовані лікарем тяги – це тонкі гумки, що надіваються на замки в апараті; лікар детально інструктує пацієнта, як надівати й коли носити тяги.
Ортодонтичне лікування є ефективним і безпроблемним, якщо пацієнт налаштований співпрацювати та серйозно ставитися до рекомендацій щодо носіння тяг чи правильної гігієни апарата й зубів. Щонайменше 2 рази на рік необхідне професійне очищення зубів та апарата від каменю, нальоту й відкладень. Правильна гігієна, добрі харчові звички та присутність на контрольних візитах ведуть до вилікування практично будь-якої вади прикусу.
