Що таке бруксизм?
Бруксизм – це надмірна звична активність жувальних м'язів, яка проявляється стисканням і скреготінням зубами. Може виникати вночі (сонний бруксизм) або протягом дня. Явище пов'язують, зокрема, зі стресом, емоційним напруженням, деякими ліками та стимуляторами, а його причини зазвичай складні.
Пацієнти називають цю проблему скреготінням зубів або стисканням щелеп, а оклюзійну шину – розмовно шиною від скреготіння. Так само ін'єкції ботулінічного токсину іноді називають ботоксом від бруксизму, хоча в описі процедури ми використовуємо назву речовини, а не торгову назву.
Бруксизм не є тим самим, що скронево-нижньочелюстні розлади. Біль у суглобі, клацання чи обмежене відкривання рота можуть мати інші причини, тому обстеження охоплює оцінку суглобів і м'язів, а не лише поверхонь зубів.
Ширший опис причин і симптомів є у статті причини та симптоми бруксизму. Ця сторінка описує, як виглядають дії та лікування в NL Clinic.
Як розпізнати бруксизм?
До частих симптомів належать стерті або тріснуті зуби, чутливість, ранкове напруження та біль м'язів обличчя, скронь, шиї та плечей, головний біль, а також скарги в ділянці скронево-нижньочелюстного суглоба. У порожнині рота можуть з'явитися сліди стирання, пришийкові дефекти та перевантаження періодонту.
Інтенсивність симптомів буває різною, а їх наявність не завжди означає бруксизм. Діагноз вимагає обстеження та лікарської оцінки.
Чому варто реагувати?
Неконтрольоване стискання та скреготіння може призводити до прогресивного стирання зубів, пошкодження пломб і протезних конструкцій та перевантаження скронево-нижньочелюстного суглоба. Ранні дії допомагають обмежити ці наслідки, хоча перебіг не в кожного пацієнта однаковий.
Діагностика та кваліфікація
Дії починаються з анамнезу та обстеження. Лікар оцінює стан зубів, жувальних м'язів і скронево-нижньочелюстного суглоба, а за потреби призначає додаткову діагностику. На цій підставі визначає, які методи можна розглянути в конкретному випадку і в якій послідовності.
Обсяг діагностики визначаємо індивідуально. Не кожен пацієнт потребує візуалізаційних досліджень; лікар призначає їх тоді, коли потрібна оцінка стану зубів, кістки або суглобів перед подальшим лікуванням.
Оклюзійна (релаксаційна) шина
Шина – це індивідуально припасована накладка, яку пацієнт зазвичай надіває на ніч. Вона захищає поверхні зубів від подальшого стирання та допомагає розвантажити жувальні м'язи й скронево-нижньочелюстний суглоб. Шину виготовляють на підставі відтисків або скану, а потім припасовують під час контрольних візитів.
Шина не усуває причини бруксизму, а обмежує його наслідки. Вона вимагає регулярного застосування згідно з рекомендаціями та періодичного контролю.
Ін'єкції ботулінічного токсину у жувальні м'язи
В окремих випадках, як додаткове лікування, лікар може розглянути введення ботулінічного токсину в ділянку жувальних м'язів. Мета – зменшити їх надмірну активність через тимчасове обмеження нервово-м'язової провідності. Дозу та місця введення лікар підбирає індивідуально після обстеження.
Ботулінічний токсин є лікарським засобом, а про обґрунтованість його застосування вирішує лікарська кваліфікація. Дія має тимчасовий характер, зазвичай триває кілька місяців і вимагає періодичного повторення. Після введення можуть виникнути перехідні реакції, наприклад невелике почервоніння в місці уколу; можливі побічні дії та протипоказання лікар обговорює під час кваліфікації. Метод не заміняє шини та дій, спрямованих на причини.
Допоміжні дії
Важливим елементом є самоспостереження та обмеження стискання зубів протягом дня. Залежно від ситуації лікар може порекомендувати техніки зменшення напруження, фізіотерапію, а за підозри на зв'язок з іншими захворюваннями – консультацію відповідного спеціаліста. Стерті або пошкоджені зуби можуть згодом потребувати протезної відбудови або терапевтичного лікування.
Перебіг лікування крок за кроком
- Консультація та обстеження: анамнез, оцінка зубів, жувальних м'язів і скронево-нижньочелюстних суглобів, узгодження плану дій.
- Внутрішньоротовий скан або відтиски: отримання відображення зубних дуг, потрібного для виготовлення шини.
- Виготовлення шини: шина виготовляється у протезній лабораторії, тому між візитами проходить кілька днів. Термін повідомляє реєстратура під час планування візиту.
- Видача та припасування: лікар перевіряє прилягання шини та оклюзійні контакти й пояснює спосіб носіння та чищення.
- Контрольні візити: оцінка стану зубів, м'язів і самої шини; у разі ін'єкцій ботулінічного токсину – оцінка ефекту та рішення щодо повторення.
Найчастіше потрібні два візити: перший з обстеженням і зняттям відтисків або скану, другий з видачею шини. Кількість візитів змінюється, коли перед лікуванням потрібна відбудова стертих зубів або лікування інших проблем у порожнині рота.
Скільки коштує лікування бруксизму?
Ціни консультації, оклюзійної шини та інших процедур ми ведемо в одному місці, у прайс-листі NL Clinic. На вартість впливає тип шини, потреба попереднього лікування зубів і те, чи лікар розглядає додаткове лікування. Обсяг і ціну лікар подає після обстеження, а ширше лікування можна розподілити на частини та інші методи оплати.
Хто веде лікування бруксизму в NL Clinic
Лікування бруксизму веде лік.-стом. Малгожата Рибак-Пєжинська, яка займається також протезуванням і відбудовою стертих зубів. Решту команди ви знайдете на сторінці лікарів NL Clinic. Термін і лікаря допоможе підібрати реєстратура під час першого контакту.
Найчастіші запитання
Чи бруксизм можна повністю вилікувати?
Бруксизм зазвичай має багато причин, тому дії спрямовані на обмеження його наслідків і симптомів, а не на одноразове вилікування. Обсяг лікування визначає лікар після обстеження.
Чи шина та ботулінічний токсин виключають одне одного?
Ні. Шина захищає зуби, а ін'єкції ботулінічного токсину у жувальні м'язи іноді застосовують як додаткове лікування після лікарської кваліфікації. Про підбір методів вирішує лікар.
Як довго триває ефект ін'єкцій ботулінічного токсину?
Дія тимчасова і зазвичай триває кілька місяців, тому процедура вимагає періодичного повторення. Дозу й точки введення лікар визначає індивідуально.
Як довго потрібно носити шину?
Шину зазвичай застосовують уночі й розглядають як довготривалі дії, бо вона захищає зуби, але не усуває причини стискання. Час носіння та частоту перевірок визначає лікар після оцінки стану зубів і м'язів.
Скільки візитів потрібно для виготовлення шини?
Найчастіше два: під час першого лікар обстежує пацієнта і знімає відтиски або скан, під час другого видає й припасовує шину. Візитів більше, коли спершу потрібно вилікувати зуби або відбудувати стерті поверхні.
Які є протипоказання та можливі побічні дії?
У випадку шини обмеженням буває нелікований карієс, запалення ясен або нещільні пломби, тому спершу лікують ці проблеми. Ін'єкції ботулінічного токсину мають власний перелік протипоказань і можуть спричиняти тимчасове ослаблення сили жування, чутливість у місці введення або асиметрію напруження м'язів. Кваліфікацію та повну інформацію про ризик передає лікар перед процедурою.
Консультація щодо бруксизму
Під час консультації в NL Clinic у Катовіце лікар оцінює симптоми, стан зубів і жувальних м'язів та обговорює можливі дії: шину, додаткове лікування та можливу відбудову стертих зубів.
Приймаємо у Катовіце на вул. Obroki 68, поблизу Osiedla Witosa; перед будинком є парковка для пацієнтів. Проїзд громадським транспортом і години прийому описує сторінка контакту та проїзду.
Джерела: Lobbezoo F. та ін., «Bruxism defined and graded: an international consensus», Journal of Oral Rehabilitation 2013;40(1):2–4; Lobbezoo F. та ін., «International consensus on the assessment of bruxism: Report of a work in progress», Journal of Oral Rehabilitation 2018;45(11):837–844.
Публікація: 26 липня 2026. Обсяг лікування, доступність ін'єкцій ботулінічного токсину та актуальні ціни підтверджує реєстратура закладу.