Тісний зв'язок між вагітністю та її впливом на стан зубів, а також між стоматологічними процедурами та їхнім впливом на вагітність добре вивчений. Чи можна й чи слід під час вагітності лікувати зуби, чи краще відкласти процедури на потім? Які зі стоматологічних процедур безпечні для дитини? Нижче розвіюємо найчастіші сумніви та розвінчуємо поширені міфи.
Передусім – профілактика
Дві найважливіші причини, чому така важлива стоматологічна профілактика, це: по-перше – уникнення потреби в складних стоматологічних процедурах під час вагітності, а по-друге – захист плоду від карієсогенних бактерій, що проникають у кровотік (докладніше про них у статті «Як хворіє зуб – карієс зсередини»). Науково доведено, що бактерії, які спричиняють інфекції в порожнині рота матері, можуть переноситися до матки, спричиняючи такі серйозні наслідки, як передчасні пологи, низька вага дитини при народженні чи внутрішньоутробні інфекції.
Факти й міфи про вплив вагітності на зуби
Серед міфів, що досі побутують у деяких колах, є переконання, що вагітність вимиває кальцій з кісток і зубів. Однак його слід віднести до казок, адже вагітність не є патологічним станом. Водночас під час вагітності варто приділяти зубам особливу увагу, оскільки гормони, що виробляються в цей час, можуть започаткувати ланцюгову реакцію з неприємними наслідками. Іноді вони спричиняють так званий гінгівіт вагітних: зростає чутливість ясен, виникає їхнє повнокров'я та розпушення, що спонукає до делікатнішого чищення і – як наслідок – теоретично меншої ретельності. Недостатньо ретельно видалений бактеріальний наліт – це вже проста дорога до карієсу.
Наступний міф – необхідність уникати стоматологічних знеболень. Сучасна стоматологія пропонує такий їх вид, що не загрожує появою скорочень матки – проте майбутня мама зобов'язана обов'язково поінформувати лікаря-стоматолога про свій стан. Зазвичай протипоказань до застосування знеболення немає. Значно більші ускладнення може спричинити страх і біль матері, яка наважилася б на процедуру без знеболення.
Частина переконань, що поширені серед вагітних жінок, дійсно знаходить підтвердження в сучасній науці. Фактом є, наприклад, вплив дієти матері на зуби дитини – уже на 6-му тижні вагітності починають формуватися зачатки майбутніх зубів, а до пологів цей процес завершується. Отже, новонароджений має зачатки як молочних, так і постійних зубів. Тому в дієті вагітної не може бракувати продуктів, багатих на кальцій, фтор, фосфор, залізо та вітаміни A, C, D і K (докладніше у статті «Дієта і карієс»).
Науково підтверджений і шкідливий вплив ранкової нудоти на стан зубів. Соляна кислота, що потрапляє в порожнину рота під час блювання, діє руйнівно на емаль і щоразу спричиняє в ній незворотні зміни. Порятунком є спеціальні рідини, якими слід прополоскати рот одразу після блювання. Наші фахівці допоможуть підібрати таку рідину, а також відповідну пасту, що містить сполуки фтору та гідроксіапатит, і роз'яснять сумніви щодо використання звукових щіток чи іригаторів.
Про лікування зубів варто подумати вже на етапі планування вагітності. Якщо вплив карієсу на плід відомий, то дослідники звертають увагу, що неліковані хвороби ясен і пародонту можуть відкласти настання вагітності – через запальні сполуки, наявні в крові.
Підсумовуючи: вагітність сама собою не спричиняє хвороб зубів. Вона може, однак, опосередковано сприяти станам, що послаблюють зуби й підвищують їхню схильність до карієсу – але їх можна контролювати завдяки профілактиці та регулярним візитам до стоматолога.
Які процедури можна виконувати під час вагітності, а які небезпечні?
Перша умова виконання будь-якої процедури – обов'язково поінформувати стоматолога про вагітність. Ми оточуємо вагітних пацієнток особливою турботою й докладаємо зусиль, щоб процедура була якомога менш стресовою для матері та дитини.
Більшість стоматологічних процедур можна безпечно провести під час вагітності. Знеболення, що застосовуються нині, не спричиняють скорочень матки чи звуження кровоносних судин, а композитні матеріали, які використовують для пломб, безпечні для дитини. Під час вагітності можна також видаляти зуби.
Дещо більшої обережності вимагає лікування кореневих каналів, оскільки під час вагітності зазвичай не роблять рентгенівських знімків – особливо в першому триместрі. Коли знімок є абсолютною необхідністю, ми застосовуємо сучасну цифрову радіовізіографію, яка суттєво обмежує дозу опромінення.
Під час вагітності не рекомендуються процедури, пов'язані з тривалим загальним знеболенням чи сильною кровотечею. Процедури, які не є абсолютно необхідними, радять виконувати після пологів – тому зазвичай відмовляють, зокрема, від встановлення імплантатів, екстракцій у першому триместрі (окрім виняткових ситуацій), хірургічного видалення зубів мудрості чи відбілювання. Даних про вплив відбілювання на перебіг вагітності немає; відомо натомість, що лікування озоном може виявляти шкідливу дію для плоду.
Гарна новина в тому, що ортодонтичне лікування можна проходити без побоювань. Ба більше – унаслідок гормональних змін зуби можуть навіть легше переміщуватися в бажане місце. Необхідною умовою під час носіння брекетів у вагітності є посилена турбота про гігієну порожнини рота. У кожному випадку про показання та протипоказання вирішує лікар-стоматолог.
Ми надаємо комплексну допомогу всім майбутнім мамам, які не знають, які пасти, рідини, щітки та інші засоби використовувати під час вагітності. Запрошуємо на огляди перед вагітністю та раз у кожному триместрі.
Дослідження
-
Treating periodontal disease for preventing adverse birth outcomes in pregnant women
Iheozor-Ejiofor Z., Middleton P., Esposito M., Glenny A. M. (2017) · Cochrane Database of Systematic Reviews · систематичний огляд Cochrane
Лікування хвороб тканин навколо зуба у вагітності покращувало стан ясен і не показало істотної шкоди. Проте немає переконливих доказів, що саме лікування запобігає передчасним пологам чи низькій вазі при народженні.
-
Pregnancy outcome after in utero exposure to local anesthetics as part of dental treatment
Hagai A., Diav-Citrin O., Shechtman S., Ornoy A. (2015) · The Journal of the American Dental Association · проспективне когортне дослідження
Вплив місцевих анестетиків під час стоматологічних процедур у вагітності не пов'язувався в цій когорті з частішими вадами розвитку чи іншими небажаними результатами. Стандартна оцінка показань і стану пацієнтки все одно потрібна.
-
Physiology of pregnancy and oral local anesthesia considerations
Zhou X., Zhong Y., Pan Z., Zhang J., Pan J. (2023) · PeerJ · наративний огляд
Доступні дані підтримують застосування належно підібраних місцевих анестетиків у вагітності, коли лікування потрібне. Нелікований біль та інфекція теж є навантаженням, тому не слід відкладати невідкладну допомогу лише через вагітність.